Ятрогéния (др.-греч. ἰατρός — врач + др.-греч. γενεά — рождение) — изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом врача. Значительный интерес к вопросу о влиянии психики на различные физиологически и патологические процессы в человеческом организме возник у врачей и исследователей в начале XX века^[1].

Термин «ятрогения», был введен немецким психиатром Освальдом Бумке в работе «Врач как причина душевных расстройств»^[2] в 1925 году (на русский язык эта статья никогда не переводилась), а в русскоязычной медицинской литературе был впервые использован в работах таких психиатров и терапевтов, как Ю. В. Каннабих^[3][4], Р. А. Лурия^[5][6] и К. И. Платонов^[7].

По определению, данному в довоенном издании Большой медицинской энциклопедии, ятрогения — это «термин, обозначающий отрицательное воздействие врача на больного, когда вместо терапевтического эффекта у больного создаются представления, усугубляющие его болезненное состояние, или образуется псих. комплекс новой болезни»^[8]. Также ятрогения характеризуется как «отрицательная психотерапия»^[4]. Начиная с довоенного периода и вплоть до 1970-х годов, этот термин продолжал использоваться преимущественно для обозначения психогенных болезней, возникающих от неосторожного высказывания врача^[9].

В настоящее время термин используется расширительно, и согласно МКБ-10, ятрогения понимается как любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившееся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача^[9]. Иными словами, ятрогения в современном употреблении этого термина понимается как «брак медицинской работы»^[10]. Тем не менее, наряду с таким расширительным толкованием, ятрогенное заболевание в современной медицине продолжает рассматриваться традиционно, то есть как заболевание, «обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача (или другого лица из числа медицинского персонала), неблагоприятно воздействующими на психику больного»^[11].

В некоторых литературных источниках вместо «ятрогении» используют несколько иное написание термина — иатрогения. Вариантом ятрогенных заболеваний являются так называемые «болезни третьего курса», когда студент-медик, изучая пропедевтику внутренних болезней, находит у себя симптомы несуществующего заболевания.

Ятрогенные факторы

В числе ятрогенных факторов выделяют:

• риски, связанные с терапевтическим воздействием:

• неблагоприятные (побочные) эффекты назначенных лекарственных средств;
• избыточное назначение лекарственных средств (например, приводящее к антибиотикорезистентности);
• нежелательные лекарственные взаимодействия;

• врачебные ошибки;
• неверное выполнение назначений, обусловленное, например, неразборчивым почерком врача или опечатками;
• халатность;
• недоучёт или недостаток информации, ненадлежащее оснащение, выполнение процедур, техник и методов.

См. также

• Врачебная ошибка
• Внушение
• Гипноз
• Психотерапия

Примечания

Литература

• Авдеев А. И., Козлов С. В. Ятрогенная патология (судебно-медицинский взгляд) // «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики». — Новосибирск, 2009.