СA-125 (Углеводный антиген 125, муцин-16) — белок, используемый в качестве онкомаркера рака яичников и его метастазов. Кодируется геном MUC16. Относится к высокомолекулярным гликопротеинам с молекулярной массой от 200 до 1000 кДа. В норме белок СА-125 присутствует в здоровой ткани глаза, эндометрия, а также в жидкости матки, и не проникает в кровяное русло. Во время менструации уровень СА-125 в крови может повышаться, особенно при эндометриозе. В некоторых случаях обнаруживаются повышенные уровни СА-125 при нормальной беременности в первом триместре. Референсные значения в лабораторной диагностике: < 35 Ед/мл.

Причины повышения

Онкологические заболевания:

• Рак яичников (в 80% случаев)
• Рак матки, эндометрия, фаллопиевых труб
• Рак молочной железы
• Рак поджелудочной железы
• Рак прямой кишки
• Рак желудка
• Рак лёгких
• Рак печени

Кроме того, маркер СА-125 может повышаться при некоторых заболеваниях, не относящихся к онкологии:

• Кисты яичников
• Эндометриоз
• Аднексит, инфекции в гинекологии
• Перитонит, плеврит
• Хронический гепатит и цирроз печени
• Хронический панкреатит
• Аутоиммунные заболевания.

Использование в диагностике рака

1. Мониторинг течения опухолевого процесса.
2. Диагностика метастазирования рака яичников в доклинической стадии.
3. Оценка эффективности проводимой терапии.

У пациентов с первой стадией рака яичников уровень СА-125 практически не повышен. При II, III и IV стадиях наблюдается повышение в несколько раз. Выживаемость больных достоверно выше, если после начала терапии уровень СА-125 начинает снижаться.

В случае полной ремиссии опухоли, уровень СА-125, как правило, близок к нулю. Рост показателя в период ремиссии от нуля до 35 Ед/мл (в пределах нормы) может расцениваться как доклинический признак рецидива и требует углубленного обследования. Если уровень СА-125 повышен постоянно, это чаще всего свидетельствует о плохом ответе на лечение и продолжении роста опухоли.

Специфичность

Специфичность теста СА-125 невысока. Только двукратное повышение СА-125 в крови (особенно у женщин старше 55 лет) достоверно указывает на наличие рака яичников.

Литература

1. Сергеева Н.С., Маршутина Н.В. Опухолеассоциированные маркеры в скрининговых программах, направленных на активное выявление рака яичников: реальность, проблемы и перспективы. Практическая онкология, 2010, т.11, №2, с.110-119.
2. R.Molina et al. HE4 a novel tumor marker for ovarian cancer: comparison with CA 125 and ROMA algorithm in patients with gynaecological disease. Tumor Biol. 2011, 32, 1087-1095
3. Moore R.G.et al. The use of multiple novel tumor biomarkers for the detection of ovarian carcinoma in patients with a pelvic mass . Gynaecol. Oncol. 2007б Vol. 108, №2 P. 402-408.
4. Havrilesky et al Evaluation of biomarker panels for early stage ovarian cancer detection and monitoring for disease recurrence Gyn. Oncol. 2008, 110,3, 374-382.

Примечания